Nivelvaivat

Koiran nivelvaivat

Koiran nivelvaivat ovat varsin yleinen eläinlääkärikäynnin syy. Eri asteisia nivelrikko-oireita tulee yhdelle viidestä koirasta elämänsä aikana. Nivelvaivoja voi olla vaikeaa huomata, sillä ne kehittyvät usein ajan kanssa ja hitaasti, jolloin omistaja ei huomaa muutoksia ennen kuin koiran oireilu on jo silminnähtävää. Nivelrikko on tavallisesti iäkkäämmän koiran vaiva, mutta jos koira on saanut nuorempana vamman tai jos sillä on synnynnäinen niveldysplasia, voi nivelrikko kehittyä ja aiheuttaa nivelvaivoja myös nuoremmalle koiralle. Omistaja havaitsee nivelkivun useimmiten ontumisesta tai siitä, että koira on kankeampi ja jäykempi kuin nuorena. Sohvalle tai autoon hyppääminen ei onnistukaan kuten nuorena, tai koiran voi olla vaikeaa käydä makuulle ja nousta ylös. Siinä vaiheessa, kun koira lakkaa syömästä tai kieltäytyy liikkumasta, on koiralla yleensä jo hyvin kivuliata nivelvaivoja.

Nivelrikko eli osteoartriitti

Nivelrusto on toisiinsa niveltyvien luiden välissä oleva suojaava kudos, joka toimii kuin iskunvaimennin nivelten liikkuessa. Nivelrusto koostuu pääasiassa vedestä ja kiinteästä väliaineesta; kollageenista ja proteoglykaaneista. Nivelrusto on joustavaa ja sitkeää kudosta, joka muistuttaa verkkomaisen rakenteensa ansiosta pesusientä ja sen kyky uudistua on hyvin rajallinen. Nivelrustossa ei ole hermosoluja eli siinä ei ole tuntoa, eikä siinä ole myöskään verisuonitusta. Nivelruston aineenvaihduntaa hoitaa veren sijaan nivelneste.

Rustokudoksen tärkeää rakennusainetta proteoglykaania syntyy rustosolujen eli kondrosyyttien tuottamista glykosaminoglykaani-sokeriyhdisteistä (GAG) ja proteiinimatriksista. Rustosolut tuottavat myös toista rakennusainetta, kollageenia, joka muodostaa nivelruston monimutkaisen kolmiulotteisen verkkomaisen rakenteen. Verkkorakenteen solujen välisessä tilassa on viskoosia nestettä ja proteoglykaanimolekyylejä. Ruston tyypillinen vesipitoisuus on 65–80 % (1). Ruston kuormittuessa kudoksensisäinen vesi liikkuu ja jopa puristuu ulos kudoksesta, ja myös rusto puristuu kasaan. Kun kuormitus lakkaa, sitoutuu vesi takaisin kollageenisäieverkon soluväleissä oleviin proteoglykaaneihin.

Terveessä rustossa kollageeniverkosto on ehjä ja proteoglykaanien määrä on korkea. Kun nivelrustokato (artroosi) on vielä lievää, voidaan ruston pintaosissa havaita proteoglykaanien vähentymistä. Kun ruston rakennetta ylläpitävä kollageenisäieverkko rikkoontuu, alkavat nivelrikolle tyypilliset, palautumattomat rustokudoksen vauriot edetä. Nivelrikossa nivelruston soluväliaineen tuhoutuminen on nopeampaa kuin rustoa korjaavat prosessit, ja soluväliainetta hajottavien entsyymien toiminta aktivoituu. Nivelrikossa normaalikin kuormitus voi aiheuttaa ruston rikkoontumista ja hapsuuntumista. Niveleen kehittyy tulehdus (artriitti), joka aiheuttaa kipua ja turvotusta. Tulehdus kiihdyttää entisestään proteoglykaaneja ja kollageenia pilkkovaa toimintaa. Nivelrusto voi ohentua niin paljon, että nivelen luut osuvat toisiinsa, jolloin vaurioalueelle syntyy tulehdus, ja luuhun voi alkaa muodostua onkaloita tai luupiikkejä (osteofyyttejä).

Nivelrikkoon on useita eri syitä. Koiralla polven ristisiteen repeämä on yleinen ongelma, ja jollei sitä hoideta, aiheuttaa se nopeasti nivelrikkomuutoksia polviniveleen. Geneettinen alttius nivelten sairauksiin voi näkyä jo nuoren koiran nivelmuutoksina tai jopa vastasyntyneellä pennulla. Myös lonkan, kyynärnivelen, olkanivelen ja kintereen kasvuhäiriöt (dysplasiat) voivat aiheuttaa nivelrikkoa. Joskus rustosta voi irrota paloja kehityshäiriön seurauksena. Esimerkiksi kyynärnivelessä tavataan tätä osteokondroosiksi kutsuttua luutumishäiriötä, johon vaikuttavat eläimen kasvunopeus, perintötekijät ja ruokinta. Osteokondroosi on yleisintä suurilla ja raskailla koiraroduilla ja joidenkin arvioiden mukaan yleisempää uroksilla kuin nartuilla. Ortopediset vammat voivat aiheuttaa nivelrikkoa.

Nivelrikon hoitaminen on hankalaa, sillä nivelrusto korjaantuu tuhouduttuaan erittäin heikosti. Niveleen jo kroonisesti syntyneet vammat ovat käytännössä parantumattomia. Onnistunut nivelrikkopotilaan hoito koostuu useista eri tekijöistä: tulehduksen hillitseminen, kivun hoito ja nivelen rakenteessa syntyvien uusien muutoksien hidastaminen. Näillä keinoilla voidaan parantaa nivelrikkoa sairastavan koiran elämänlaatua ja lisätä sen mobiliteettia. Maltillinen liikunta ja sopiva ruokavalio ovat tärkeitä nivelrikkopotilaan hoidon tueksi. Erittäin tärkeää on laihduttaa ylipainoinen koira ja varmistaa, että koira pysyy ihannepainossa tai jopa hieman hoikkana. Kaikkea rajua ja repivää liikuntaa tulee välttää. Eläinlääkäri voi myös määrätä koiralle kipulääkkeitä (esimerkiksi pitkäkestoiset NSAID-tulehduskipulääkkeet) tai hyaluronaatti- tai kortisonipistoksia niveliin. Fysioterapialla voidaan edistää liikkuvuutta. Ruokavaliolla on suuri merkitys tulehduksien ja kivun hillintään.

Brit VD Mobility

Brit VD Mobility viljaton eläinlääkäriruoka on tarkoitettu erityisesti osaksi nivelrikkoa sairastavien koirien terapeuttista hoitoa. Se käy myös ennaltaehkäisevästi ylläpitämään koiran liikkuvuutta ja nivelten hyvinvointia, sekä ortopedisen kirurgian jälkeiseksi ruokavalioksi. Brit VD Mobility sopii myös lihaville tai ylipainoisille koirille, joilla on ylipainon myötä kasvanut riski nivelongelmiin. Brit VD Mobility sisältää runsaasti helposti sulavaa silliproteiinia, jolla on korkea biologinen hyötyosuus ja energiatiheys. Ruoka ei sisällä kanaproteiinia, eikä muita yleisimpiä yliherkkyyksiä aiheuttavia ruoka-aineita. Brit VD Mobility on viljaton, gluteeniton ja vähärasvainen ruokavalio. Lisätty L-karnitiini on tärkeä aminohappo energia-aineenvaihdunnalle ja rasvojen metabolialle. Elävät E.Faecium-probiootit edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa ja tukevat suoliston hyvinvointia, ja ne edistävät myös ihannepainon säilyttämistä.

Brit VD Mobility -ruoka sisältää erittäin paljon planktonlevästä saatavia Omega-3-rasvahappoja (3,3 %), erityisesti EPA ja DHA:a. Rustovauriot nivelrikossa perustuvat rustoa pilkkoviin entsyymeihin (aggrekanaasi-entsyymit), joiden toimintaa EPA ja DHA hillitsevät.  Omega-3-rasvahappojen on osoitettu myös vähentävän kipua nivelrikossa, sillä ne vaimentavat tulehdusta. Brit VD Mobility -ruokaan on lisätty monipuolinen valikoima nivelravintoaineita, jotka voivat auttaa lisäämään liikkuvuutta ja vähentämään jäykkyyttä ja kipua:

Kollageeni: Nivelruston tärkeä rakennusaine. Eri tyypin kollegeeneja tunnetaan jo yli 30. Nivelrustoille tärkeitä ovat I ja II tyypin kollageenit.

Glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti: Glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti ovat nivelrustoissa luonnollisesti esiintyviä ruston rakennusaineita. Nämä molemmat aineet ketjuuntuvat nivelrustossa proteoglykaaneiksi, jotka ovat nestettä itseensä pidättäviä molekyylejä. Vedellä on keskeinen osa ruston joustavuuden säilymisessä. Proteoglykaaneista ja vedestä muodostuu myös geelimäinen nivelneste eli synovia. Glukosamiinin ja kondroitiinin nauttimisella on havaittu olevan nivelruston tuhoutumista hidastava vaikutus. Glukosamiinit voivat stimuloida rustosoluja tuottamaan uusia glyukosaminoglykaaneita, kollageeneja ja proteoglykaaneita, joista nivelrusto pääosin muodostuu.

MSM eli metyylisulfonyylimetaani: MSM on luonnollinen, orgaanista rikkiä sisältävä vesiliukoinen yhdiste, jota elimistön rustosolut voivat hyödyntää rikin lähteenä rustoproteiinien rakentamisessa. MSM toimii hyvin muiden nivelruston rakennusaineiden kanssa yhdessä käytettynä.

Boswellia serrata: Boswellia serrata on kauan tunnettu rohdos, jolla on positiivinen vaikutus niveliin. Boswellia serrata -kasvin uute sisältää niin kutsuttuja boswelliahappoja (BA). Boswelliaa on tutkittu paljon ihmisten nivelrikossa (2). Tutkimuksien mukaan Boswellia Serrata sisältää runsasti anti-inflammatorisia ainesosia ja vähentää tulehdusvälittäjäaineiden toimintaa.

Vihersimpukkauute (perna canalicus): Vihersimpukka sisältää nivelruston rakennusaineita, vitamiineja ja mineraaleja. Muun muassa suomalaiset ja amerikkalaiset eläinlääkärit ovat tutkineet vihersimpukkauutetta koirilla, joilla oli kroonisia nivelongelmia.  Havaittiin, että vihersimpukkauute voi auttaa lievittämään nivelrikon aiheuttamia vaivoja (3)(4).

Munankuorikalvo ESM (egg shell membrane): ESM sisältää muun muassa glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia. Tutkimusten mukaan ESM voi edistää nivelten liikkuvuutta ja auttaa vähentämään kipua (5).

1) Jurvelin et al: Fysikaaliset ja kemialliset menetelmät nivelrikon varhaisessa osoittamisessa. Duodecim 2008;124(16):1885-96
2) https://www.cochrane.org/CD002947/MUSKEL_oral-herbal-therapies-treating-osteoarthritis
3) Hielm-Björkman A, Tulamo R-M. Salonen H, Raekallio M. Evaluating Complementary Therapies for Canine Osteoarthritis Part I: Green-lipped Mussel (Perna canaliculus). eCAM, 2007 doi:10.1093/ecam/nem136
4) McPhee S, Hodges LD, Wright PF, etl a. Anti-cyclooxygenase effects of lipid extracts from the New Zealand green-lipped mussel, Perna canaliculus. Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 2007;146(3):346-56. 
5) Ruff, K et al. Effectiveness of NEM® brand eggshell membrane in the treatment of suboptimal joint function in dogs: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study