Diabetes

Kissan diabetes mellitus

Energia-aineenvaihdunnassa oleellinen hormoni on insuliini. Sen tehtävä on säädellä verenkierrossa kulkevan glukoosin määrää solujen energianlähteeksi, ja se vaikuttaa rasvojen metaboliaan ja rasvakudoksen aktiivisuuteen. Haima tuottaa insuliinia, ja diabetes mellituksessa insuliinin tuotanto on alentunut, koska glukoosi ei pääse soluihin energianlähteeksi. Tätä kutsutaan hyperglykemiaksi, kun glukoosia jää liikaa verenkiertoon. Elimistö yrittää poistaa tällöin liikaa sokeria virtsan kautta ja paikata energiavajetta tuottamalla betahydroksibutyraattia rasvoista.

Diabetesta on kolmea erilaista päätyyppiä.

• I-tyypin diabetes mellituksessa haiman betasolut tuhoutuvat täysin tai lähes kokonaan. Tämä on kissoilla harvinaisempi diabeteksen muoto.
• II-tyypin diabetes mellitus eroaa I-tyypin diabeteksesta siten, että insuliinia tuottavat solut eivät tuhoudu kokonaan. Tuotetun insuliinin määrä on joko liian matala, insuliinin eritysnopeudessa on häiriöitä, tai kissan keho on insuliiniresistentti. Lihavuus on altistava tekijä II-tyypin diabetekselle, joka onkin kissojen yleisin diabetestyyppi.
• III-tyypin diabeteksen insuliiniresistenssi voi johtua hormoneista, tiineydestä tai esimerkiksi kasvaimesta, joka vaikuttaa hormonien tuotantoon.

Kissoilla on yleisempää II-tyypin diabetes mellitus. Siinä kehoon muodostuu insuliiniresistenssiksi kutsuttu tila, jossa elimistössä on insuliinia, mutta haima tuottaa sitä joko liian vähän tai sen teho ei ole riittävä. Perifeerinen insuliiniresistenssi voi olla aluksi tilapäistä, mutta saattaa johtaa haiman beetasolujen uupumiseen, jolloin solut eivät enää kykene tuottaa insuliinia riittävästi. II-tyypin diabeteksessa maksa myös vapauttaa liikaa glukoosia verenkiertoon ja solut eivät ota glukoosia vastaan riittävästi. Tällöin elimistö on eräällä tavalla vastustuskykyinen insuliinille.

Kissalla diabeteksen puhkeamisen syyt ovat harvoin geneettisiä, eli elintavoilla on kissan diabeteksessa suuri merkitys. Usein diabetekseen sairastunut kissa on ylipainoinen, keski-ikäinen kastroitu uros, joka on melko laiska sisäkissa. Ylipaino aiheuttaa huomattavan osan kissojen diabeteksesta.  Jotkut lääkkeet, esimerkiksi ehkäisypillerit tai kortikosteroidit voivat lisätä diabetesriskiä. Sairastettu haimatulehdus voi myös myötävaikuttaa diabeteksen puhkeamiseen ja Burmankissoilla on todettu olevan rotualttius diabetekseen.

Polydipsia (voimakas juomisen tarve) ja Polyuria (runsasvirtsaisuus) ovat yleisimmät diabetes mellituksen oireet kissalla. Kissanomistaja alkaa epäillä diabetesta yleensä siitä, että kissa juo epätavallisen paljon. Kissa myös saattaa virtsata tavallista enemmän ja sillä saattaa olla virtsatieinfektioita. Kissalla saattaa olla hyvä ruokahalu ja se syö mahdollisesti paljon, mutta saattaa laihtua jatkuvasta syömisestä huolimatta. Varsin yleinen diabeteksen oire ovat toistuvat tai krooniset iho-ongelmat.

Diabeteksen toteaminen ja hoito

Diabetesta epäiltäessä kissasta otetaan veri- ja virtsanäytteet. Diagnoosin vahvistaa usein myös yleinen oireenkuva, joka sopii diabetekseen. Virtsanäytteestä tutkitaan, onko virtsassa tavallista enemmän glukoosia, josta elimistö yrittää päästä eroon. Virtsassa saattaa olla myös niin kutsuttuja ketoaineita, joita syntyy silloin, kun elimistö yrittää käyttää energianlähteenään rasvoja sokerien sijaan. Diabeteksessa elimistö ei pysty hyödyntämään veressä olevaa sokeria energianlähteenä riittävän hyvin, jolloin elimistö korvaa sokerista saatavan energian puutetta polttamalla rasvahappoja energiaksi. Diabeteksen takia virtsaan erittyvä glukoosi saattaa myös aiheuttaa virtsatieinfektioita.

Diabetesta tutkittaessa pyritään poissulkemaan muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen kaltaisia oireita, kuten esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi, maksan tai munuaisten sairaudet tai haimatulehdus. Tulehdukselliset sairaudet voivat aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Hoitamaton tai huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes saattaa aiheuttaa hypoglykemian tai hyperglykemian. Hypoglykemiassa verensokeri laskee liian alas. Tällainen tila voi syntyä esimerkiksi silloin, kun insuliiniannos on liian suuri suhteessa kissan syömään ruoka-annokseen. Jos hypoglykemiaa ei hoideta, se voi johtaa tajuttomuuteen eli insuliinishokkiin.

Hyperglykemia tarkoittaa taas vaarallisen korkeaa verensokeria. Hyperglykemia ei ole yhtä akuutti tila kuin hypoglykemia, mutta pitkään jatkuessaan se voi aiheuttaa myös hengenvaarallisen myrkytystilan, niin sanotun diabeettisen ketoasidoosin. Hyperglykemiassa elimistö ei pysty hyödyntämään verensokeria energiakseen, vaan alkaa käyttämään elimistön rasvoja sokerien sijasta. Tällöin ns. ketoaineita alkaa muodostua, elimistö happamoituu ja kuivuu ja elektrolyyttitasapaino järkkyy. Yleisimmät oireet ovat lisääntynyt juominen ja virtsaaminen, apaattisuus, syömättömyys ja voimakas kuivuminen. Ketoasidoosi on myös henkeä uhkaava tila, ja vaatii yleensä sairaalahoitoa, jossa kissaa nesteytetään, elektrolyyttitasapainoa korjataan, ja kissalle annetaan insuliinia laskemaan vaarallisen korkeaa verensokeria.

Kun diabetes on todettu, aloitetaan usein insuliinilääkitys. Yleensä lääkitys annetaan ihonalaisina pistoksina, mutta kissalle voidaan antaa myös tablettilääkitystä, jos kissa suostuu niellä tabletit ja sen haima toimii vielä jonkin verran. Kissan diabetes on niin kutsuttu transitionaalinen diabetes. Joku muu sairaus tai stressin aiheuttaja saattaa aiheuttaa piilevän diabeteksen puhkeamisen kliiniseksi sairaudeksi, mutta altistavan tekijän poistuttua, kissan diabetes voi parantua. Koirasta poiketen, osa kissoista pärjää aggressiivisen alkuvaiheen insuliinihoidon jälkeen ilman lääkitystä joko kokonaan tai toistaiseksi. Paras tulos saadaan alkuvaiheen insuliinilääkityksellä, normaalipainoon laihduttamisella ja liikunnan lisäämisellä. Varsinkin hoidon alkuvaiheessa säännöllinen verensokerin mittaaminen on tärkeää, ja alkuvaiheessa tarvitaan säännöllisiä kontrollikäyntejä eläinlääkärillä. Kissa saattaa kuitenkin stressaantua lääkärinvastaanotolla, jolloin insuliinivaste saattaa heikentyä jopa useiden päivien ajaksi. Tällöin seuranta pyritään järjestämään kotioloihin.

Erittäin oleellinen osa diabeteksen hoitoa on sopiva ruokavalio ja ylipainoisen kissan laihduttaminen. Sopiva ruokavalio on eläinlääkäriruoka, jossa on runsaasti hyvänlaatuista ja hyvin imeytyvää ja sulavaa proteiinia, maltillinen rasvapitoisuus. Ruoassa tulee myös olla sopiva määrä sulavia ja sulamattomia kuituja, jotka hidastavat glukoosin imeytymistä verenkiertoon. Diabetesta sairastavan kissan ruokavaliolla on hyvä olla matala glykeeminen indeksi.                    

Brit VD Diabetes

Brit VD Diabetes -erikoisruokavalio on tarkoitettu diabeteksen hoidon tueksi, tasaamaan postprandiaalista eli aterian jälkeistä verensokeria. Brit VD Diabetes -ruoan proteiininlähteenä on erittäin helposti sulavaa kanaproteiinia, joka edistää lihasmassan ylläpitoa. Kanaproteiinilla on matala glykeeminen indeksi, eli se auttaa myös osaltaan tasaamaan aterian jälkeistä verensokeria. Ruoassa on matala rasvapitoisuus, sillä diabeteksella on negatiivinen vaikutus rasvojen metaboliaan. Matalan rasvapitoisuuden (13 %) ansiosta voidaan vähentää riskiä myrkyllisten ketoaineiden muodostumiseen, jossa elimistö käyttää rasvoja energiakseen sokerien sijasta.

Brit VD Diabetes -ruoan hiilihydraatin lähteenä on käytetty keltaista hernettä, jolla on matala glykeeminen indeksi, jossa on erinomainen suhde sekä liukenevia että liukenemattomia kuituja. Keltainen herne on erittäin hyvin sulavaa ja imeytyvää, ja se on myös hyvä proteiininlähde. Brit VD Diabetes -ruokaan on lisätty Tauriini-aminohappoa, jonka tiedetään lisäävän elimistön insuliiniherkkyyttä. Brit VD Diabetes on gluteeniton ruokavalio, jolla voidaan vähentää gluteenista aiheutuvien ruoka-aineyliherkkyyksien riskiä. Ruokaan lisätty L-karnitiini aminohappo on tärkeä rasvojen aineenvaihdunnassa ja lihaskunnon ylläpitämisessä.

Brit VD -ruoan matala rasvapitoisuus edesauttaa painonhallinnassa. Lisäksi ruokaan on lisätty glukosamiini- ja kondroitiinisulfaattia, jotka toimivat nivelruston rakennusaineina ja kondroprotektiiveina edistäen erityisesti ylipainoisen kissan liikkuvuutta. Brit VD Diabetes -ruokaan lisätyt seleeni, C- ja E-vitamiinit toimivat antioksidantteina vähentäen oksidatiivista stressiä. Omega 3-rasvahapot EPA ja DHA vaikuttavat rasvojen aineenvaihduntaan ja voivat edistää pitkäaikaista glukoositasapainoa. Ruokaan on lisätty elävää probiootti E. Faeciumia, joka edistää suoliston tervettä bakteeriflooraa.

Brit VD Diabetes -ruokavaliota voidaan käyttää myös kissalle, jolla on kroonistunut paksusuolentulehdus eli koliitti. Paksusuoli on suoliston viimeinen osa, ja sen tehtävä on pidättää vettä ulostemassasta. Kroonisessa koliitissa kissa ripuloi usein pieniä määriä limaista tai veristä ripulia. Kissan suolistossa on tulehdusta, ja terapeuttinen ruokavalio, erityisesti elävät E.Faecium-probiootit edistävät suoliston eheytymistä. Kroonista paksusuolentulehdusta sairastavan kissan ruokavaliossa tulee olla riittävästi kuituja ja proteiinien tulee olla hyvin sulavia.