Onemocnění močových cest
Psi
Infekce močových cest u psů
Infekce močových cest (cystitida) je u psů poměrně časté onemocnění. Chovatelé u svých zvířat zpravidla celkem snadno rozpoznají problémy s močovými cestami: psi mohou mít zvýšenou potřebu močení nebo vykazují močovou inkontinenci, mohou pít více než obvykle nebo si často olizovat oblast genitálií a močení je často bolestivé. Neléčená infekce močových cest se může rozšířit do ledvin a způsobit pyelonefritidu, což je typ zánětu, jaký bezodkladně vyžaduje veterinární léčbu. Příležitostný nekomplikovaný zánět se často rychle zahojí. Naproti tomu chronický zánět se rozvine, když má pes primární onemocnění, která predisponují k infekcím močových cest, nebo když se zánět rozšíří do ledvin. Cystitida je obvykle způsobena bakteriemi. Za normálních okolností je imunitní systém psa schopen zabránit zánětu a moč vyplavuje bakterie v močovém měchýři z těla ven. Kyselost moči zabraňuje růstu a množení bakterií, stejně působí integrita epitelu močového měchýře.
Nejčastější příčinou infekcí močových cest jsou fekální bakterie E. Coli, Klebsiella spp., Proteus spp. a Enterococcus spp., které se v moči pohybují pomocí řasinek. Zánět se rozvíjí, když se bakterie přichytí na močový epitel a začne se množit na povrchu epiteliální buňky. Zánět mohou také působit proteolytické, stafylokokové a streptokokové bakterie. Pokud se zánětu umožní, aby se rozšířil do ledvinové pánvičky a zůstal po delší dobu neléčený, může dojít k trvalému selhání ledvin.
Infekci močových cest lze nejspolehlivěji potvrdit ze vzorku moči odebraného pomocí punkce močového měchýře. Punkce je zvláště nutná, pokud má pes opakující se infekce močových cest. Často se hodnoty ledvin také kontrolují krevními testy. Vzorek moči může také odhalit přítomnost močových krystalů a sedimentu, které mohou působit opakující se záněty. V takových případech je důležité určit počet a umístění krystalů například pomocí rentgenu nebo ultrazvuku.
Močové kameny
Močové kameny jsou u psů známým problémem. Ve Finsku jsou nejběžnějšími minerály v psích močových kamenech struvit a šťavelan vápenatý, i když urát amonný a cystin může být též přítomen. Faktory vedoucí k tvorbě močových kamenů jsou komplexní a zahrnují infekci, metabolické poruchy, poruchy absorpce a reabsorbce ledvin, anatomické nebo funkční vady dolních močových cest, genetické poruchy a nesprávnou výživu podporující tvorbu krystalů. Psi, kteří dostávají krmení s velkým množstvím fosforu a hořčíku, jsou obzvláště náchylní k tvorbě struvitových krystalů. Například obiloviny mají obzvláště vysoký obsah hořčíku. Někdy se krystaly mohou také začít srážet kolem cizího předmětu v moči. Močové kameny se tvoří, když se minerály v moči začnou srážet do krystalů a pak do močových kamenů. Akumulace minerálů může být způsobena zvýšeným vylučováním minerálů močí (např. vápníku nebo cystinu) nebo zvýšeným množstvím minerálů v moči v důsledku bakteriálního zánětu (např. amonné ionty). Za nejčastější jednotlivou příčinu kamenů šťavelanu vápenatého se pokládá zvýšení hladiny vápníku v moči, což je stav známý jako hyperkalciurie, který je častější u určitých plemen psů, jako je miniaturní knírač a bišonek [1]. Bylo zjištěno, že struvitové kameny jsou častější u mladých psů, zatímco kameny šťavelanu vápenatého se vyskytují u starších psů.
Infekce močových cest je jedním z nejrizikovějších faktorů pro tvorbu struvitových kamenů u psů [1]. Struvitové kameny v močovém měchýři vzniknou obvykle jako komplikace infekce močového měchýře způsobené bakteriemi produkujícími enzym zvaný ureáza, který štěpí močovinu běžně přítomnou v moči. To vede k nadměrné produkci amoniaku, který zase způsobuje, že se moč stává alkalickou. Čpavek v moči také způsobuje zánět močového měchýře. Za takových podmínek se vysrážejí struvitové krystaly a shromažďují se kolem všech buněk nebo nečistot, jež mohou být nahromaděné v močovém měchýři v důsledku zánětu. U psů patří nejběžnější bakterie izolované u infekcí močových cest souvisejících se struvity k rodům Staphylococcus a Proteus pozitivním na ureázu [1].
Mezi další rizikové faktory pro struvitové kameny patří pohlaví (samice), plemeno (malá plemena), sterilizace u fen a určité nálezy v moči (např. přebytečný protein). Močové kameny poškozují epitel močových cest a mohou dokonce zablokovat močovou trubici. Mezi další příznaky patří potíže při močení a krev v moči. Uretrální obstrukce může způsobit toxickou urémii, což je stav, který vyžaduje okamžitý zákrok veterináře.
Krystaly šťavelanu vápenatého jsou druhým nejčastějším typem močového kamene, který se vyskytuje u psů. Přesná příčina kamenů šťavelanu vápenatého v močovém měchýři je složitá a ještě ji úplně nechápeme. Normální psí moč je mírně kyselá a obsahuje odpadní produkty metabolismu, jako jsou rozpuštěné minerální soli a jiné sloučeniny, které zůstávají rozpuštěny v moči, pokud hladiny pH zůstanou v úzkém rozmezí a moč se příliš nekoncentruje.
Současný výzkum ukazuje, že kyselá moč s vysokými hladinami vápníku, citrátů nebo šťavelanů predisponuje psy k tvorbě močových krystalů a kamenů šťavelanu vápenatého. Podle nedávných studií mohou druhy výživy zapříčiňující zvýšenou kyselost moči (pH méně než 6,2) způsobit, že psi budou náchylní ke vzniku tohoto typu kamenů močového měchýře.
Močové kameny se mohou objevit kdekoli v močových cestách, ale nejčastěji se vyskytují v močovém měchýři. Podle typu a velikosti krystalů v moči se určuje vhodná léčba a strava. Kameny mohou být někdy vyplaveny z močových cest a správná výživa je také může pomoci rozpustit, avšak některé typy kamenů lze odstranit pouze chirurgicky. Bez ohledu na typ močového kamene je důležité u psa sledovat příjem tekutin, protože správná produkce moči může pomoci vyplavit krystaly z močového měchýře a předejít tvorbě nových kamenů.
Veterinární výživa Brit při močových kamenech
Veterinární výživa Brit při močových kamenech představuje podpůrnou dietu při bakteriální cystitidě. Pomáhá předcházet krystalurii a rozpouští struvitové krystaly a kameny v psích močových cestách. Veterinární výživa Brit při močových kamenech má nízký obsah hořčíku, vápníku a fosforu, aby se předcházelo nadměrné saturaci moči minerály. Do veterinární výživy Brit při močových kamenech se přidávají látky zvyšující kyselost moči, které pomáhají udržovat pH moči vyvážené mezi 6,2 a 6,4. Tím se podpoří rozpouštění struvitových krystalů a předchází tvorbě oxalátových krystalů. Přidaný sodík zlepšuje příjem tekutin a podporuje vyměšování moči. Do veterinární výživy Brit při močových kamenech se přidávají i brusinky, protože snižují riziko infekce močových cest tím, že okyselují moč a brání E. Coli, aby se uchytila na epitelu močových cest. Mastné kyseliny omega-3 DHA a EPA mohou pomoci předcházet zánětu, kdežto živé probiotikum E. faecium stimuluje imunitní systém. Veterinární výživa Brit při močových kamenech je bez obilovin a bez lepku. Hlavním zdrojem bílkovin je v ní vejce s přirozeně nízkým obsahem fosforu a bílkovin. Veterinární výživa Brit při močových kamenech by se neměla užívat s jinými látkami okyselujícími moč a není vhodná pro psy s chronickým onemocněním ledvin nebo srdce.
1) Suomen eläinlääkärilehti 5/18. Lahti S.et al. Mineral composition of uroliths in Finnish dogs from 1982 to 2012