Diabetes mellitus

Diabetes mellitus u koček

V energetickém metabolismu představuje inzulin klíčový hormon. Reguluje hladinu glukózy obíhající v krevním řečišti a umožňuje jí vstupovat do buněk a poskytovat jim energii. Ovlivňuje také metabolismus tuků a aktivitu tukové tkáně. Inzulin produkuje slinivka břišní a u diabetes mellitus je tato produkce snížená, takže glukóze brání vstupovat do buněk. Nadbytek glukózy zůstávající v krevním řečišti vede k hyperglykémii, a v tom případě se tělo snaží odstranit přebytečnou glukózu močí a nahradit nedostatek energie pro buňky produkcí beta-hydroxybutyrátu z tuku jako alternativního zdroje energie.

Diabetes mellitus se zpravidla klasifikuje do tří druhů onemocnění:

• Diabetes mellitus 1. typu je důsledkem kompletní nebo téměř kompletní destrukce buněk beta. U koček jde o vzácný typ cukrovky.
• Diabetes mellitus 2. typu je odlišná, protože některé buňky vytvářející inzulin zůstávají, ale množství produkovaného inzulinu je nedostatečné. Buď dochází ke zpožděné reakci při sekreci, nebo jsou tkáně kočičího těla relativně rezistentní vůči inzulinu. U cukrovky 2. typu je predisponujícím faktorem obezita a jedná se o nejběžnější typ diabetu u koček.
• Diabetes 3. typu je důsledkem rezistence vůči inzulinu zapříčiněná jinými hormony a může být způsobena březostí nebo nádory vylučujícími hormonální sekrety.

Cukrovka 2. typu je u koček běžná. Vytváří v těle stav zvaný inzulinová rezistence, kdy inzulin sice je v těle, ale pankreas jej produkuje příliš málo, nebo není dost účinný. Periferní inzulinová rezistence může být zpočátku přechodná, ale může vést k depleci pankreatických buněk beta, načež už tyto buňky nejsou schopné produkovat dostatek inzulinu. U diabetes 2. typu také játra uvolňují do krevního oběhu příliš mnoho glukózy, které buňky neabsorbují dostatek. Tento jev se nazývá inzulinová rezistence, což znamená, že je tělo svým způsobem rezistentní vůči inzulinu.

U koček jsou příčiny diabetu zřídka genetické. U kočičí cukrovky hraje hlavní úlohu životní styl. Diabetickou kočku často představuje líný, kastrovaný kocour středního věku s nadváhou žijící uvnitř. Nadměrná tělesná hmotnost odpovídá za významný podíl cukrovky koček. Některé léky jako antikoncepce nebo kortikosteroidy mohou riziko onemocnění diabetem zvyšovat. Pankreatitida může rovněž přispět k nástupu cukrovky a zjistilo se, že barmské kočky jsou k onemocnění náchylné.

Polydipsie a polyurie jsou nejběžnější známky diabetes mellitus u koček. Chovatel začne mít zpravidla podezření na cukrovku, když kočka pije více než obvykle. Může také močit více než obvykle a trpět opakovanými infekcemi močových cest. Přesto, že má chuť k jídlu a hodně jí, může kočka ubývat na váze. Další běžnou známkou DM u koček jsou opakované a chronické dermatologické problémy.

Diagnóza a léčení diabetu

Při podezření na diabetes se kočce provede odběr krve a moči. Diagnózu často potvrdí obecné symptomy, které odpovídají cukrovce. Na odebraném vzorku moči se zkontroluje, zda je v moči abnormálně vysoká hladina glukózy, které se tělo snaží zbavit. Moč může také obsahovat takzvané ketony, které se vytvářejí, když se tělo pokouší využít jako zdroj energie tuky místo cukrů. Při diabetu není tělo schopné účinně využívat cukr v krvi jako zdroj energie, takže si nedostatek energie z cukru kompenzuje spalováním mastných kyselin. Glukóza vylučovaná v moči kvůli cukrovce může také způsobovat infekce močového ústrojí. 

Při podezření na diabetes se zaměříme na vyloučení jiných onemocnění, která mohou být příčinou symptomů připomínajících cukrovku, jako je zvýšená funkce štítné žlázy, onemocnění jater nebo ledvin a zánět slinivky břišní. Inzulinovou rezistenci mohou způsobovat zánětlivá onemocnění.

Hyperglykémie znamená nebezpečně vysoké hladiny krevního cukru. Ačkoliv není tak akutní jako hypoglykémie, pokud se hyperglykémie vzniklá v souvislosti s diabetes mellitus ponechá neléčená, může způsobit život ohrožující stav známý jako diabetická ketoacidóza. Při hyperglykémii není tělo schopné upotřebit krevní cukr na energii a začíná místo toho využívat tělesný tuk. V tomto případě se začínají tvořit takzvané ketony, které okyselují krev, způsobují dehydrataci a narušují elektrolytickou rovnováhu. Mezi nejběžnější symptomy patří zvýšený příjem vody a močení, apatie, ztráta chuti k jídlu a závažná dehydratace. Při ketoacidóze může také dech kočky začít být sladce cítit. Ketoacidóza zpravidla vyžaduje hospitalizaci, při níž se obnoví hydratace, napraví elektrolytická rovnováha a kočce se podává inzulin ke snížení nebezpečně vysoké hladiny krevního cukru. 

Diagnóza diabetu zpravidla vyžaduje inzulinovou terapii. Léčivo se podává podkožní injekcí, ale můžeme podávat i tablety, pokud je kočka ochotně polkne a její slinivka je ještě do určité míry funkční. Kočičí diabetes je známá jako přechodná cukrovka. Nějaké jiné onemocnění nebo stresový faktor mohou být příčinou rozvoje latentního diabetu do klinického onemocnění, ale jakmile odstraníme predisponující faktor, může se cukrovka koček zlepšit. Na rozdíl od psů přežívají některé kočky bez medikace buď zcela nebo na neurčito, pokud byla počáteční inzulinová terapie účinná. Nejlepších výsledků dosáhneme kombinací počáteční inzulinové medikace, snížení hmotnosti a zvýšení pohybu. Zejména v počátečních fázích léčení je důležité pravidelné měření krevní glukózy a nezbytné jsou pravidelné navazující návštěvy veterináře. Kočka se však v lékařské ordinaci může dostávat do stresu, což může až na několik dní zhoršit inzulinovou odpověď. V tomto případě by mělo být sledování zařízeno doma.

Podstatnou součástí léčby diabetu u kočky s nadváhou je vhodná dieta a snížení hmotnosti. Vhodná veterinární dieta by měla být bohatá na proteiny s menším množstvím tuku a vhodným množstvím rozpustné a nerozpustné vlákniny ke zpomalení vstřebávání glukózy v krevním řečišti. Dieta kočky s diabetem by měla mít nízký glykemický index.

Veterinární výživa Brit při diabetu

Veterinární výživa Brit při diabetu je navržena k podpoře léčby cukrovky tím, že vyrovnává hladiny cukru v krvi po jídle. Zdroj bílkovin ve veterinární výživě Brit při diabetu je snadno stravitelné kuřecí maso k podpoře udržení svalové hmoty. Kuřecí protein svým nízkým glykemickým indexem pomáhá vyrovnat krevní cukr po jídle. Protože diabetes negativně působí na metabolismus tuků, má krmivo nízký obsah tuku (13 %), což může snížit riziko tvoření toxických ketonů a toho, že tělo bude využívat jako zdroj energie tuk místo cukru. 

Veterinární výživa Brit při diabetu obsahuje žlutý hrách jako zdroj glycidů s nízkým glykemickým indexem a vynikajícím poměrem rozpustné a nerozpustné vlákniny. Žlutý hrách je vysoce stravitelný a vstřebatelný a také dobrý zdroj proteinu. Veterinární výživa Brit při diabetu je obohacená o aminokyselinu taurin známou svým prospěšným účinkem na zvýšení citlivosti na inzulin. 

Veterinární výživa Brit při diabetu představuje bezlepkovou výživu, která může snížit riziko nadměrné citlivosti na lepek. Aminokyselina L-karnitin se do krmiva přidává, protože hraje významnou úlohu v metabolismu tuků a udržení svalové hmoty.

Nízký obsah tuku ve veterinární výživě Brit při diabetu napomáhá při regulaci hmotnosti. Glukosamin a chondroitin sulfát slouží jako stavební kameny kloubní chrupavky a mají chondroprotektivní vlastnosti, které zejména podporují pohyblivost u koček s nadváhou. Selen a vitamin C a E se přidávají do veterinární výživy Brit při obezitě, aby působily jako antioxidanty a ke snížení oxidativního stresu. Mastné kyseliny omega-3 EPA a DHA ovlivňují metabolismus tuků a podporují dlouhodobou rovnováhu glukózy. Živé probiotikum E. faecium se do krmiva přidává k podpoře zdravé bakteriální flóry ve střevech.