Problémy pohybového ústrojí

Problémy s klouby u psů

Kvůli problémům s klouby dochází k návštěvě veterináře poměrně běžně. U jednoho z pěti psů se během života rozvinou v různé míře příznaky osteoartritidy. Problémy s klouby může být obtížné odhalit, protože se často vyvíjejí pomalu v průběhu času, což znamená, že si chovatelé psů ničeho nevšimnou až do doby, kdy začnou být příznaky zjevné. Osteoartritida se obvykle vyskytuje u starších psů, ale pokud se pes narodí s dysplazií anebo v mladším věku utrpí zranění, může se osteoartritida rozvíjet a působit problémy s klouby i u mladších psů. Bolest kloubů se obvykle projeví, když pes začne kulhat nebo se zdá méně ohebný než dříve. Pro taková zvířata může být obtížné lehnout si a vstát nebo vyskočit na pohovku nebo do auta. Když pes přestane žrát nebo se odmítá pohybovat, je to jasné znamení, že u něho bolest způsobená osteoartritidou zesílila.

Osteoartritida

Kloubní chrupavka je mezilehlá ochranná tkáň, která působí jako tlumič nárazů v kloubech. Skládá se převážně z vody a mezibuněčné matrix kolagenu a proteoglykanů. Kloubní chrupavka je pružná a pevná a její síťovaná struktura se stavbou podobá houbě. Má velmi omezenou schopnost regenerace a kvůli nepřítomnosti nervových buněk v ní není žádný cit. V chrupavce nejsou žádné krevní cévy, takže dostává veškerou potřebnou výživu ze synoviální tekutiny.

Proteoglykan, důležitý stavební prvek tkáně chrupavky, je tvořen glykosaminoglykany (GAG) a proteinovou matrix, kterou produkují buňky chrupavky (chondrocyty). Chondrocyty také vytvářejí kolagen, který tvoří složitou 3D strukturu kloubní chrupavky. Mezibuněčný prostor retikulární matrix vyplňuje viskózní synoviální tekutina a molekuly proteoglykanu. Typický obsah vody v chrupavce je 65–80 % (1). Když se chrupavka stlačuje, tekutina v ní se pohybuje, a dokonce vytlačuje z tkáně. Když se stlačení uvolňuje, tekutina se váže zpět na proteoglykany v buněčných prostorech matrix kolagenových vláken. 

Ve zdravé chrupavce je kolagenová matrix neporušená a obsahuje velké množství proteoglykanů. V počátečních stádiích ztráty chrupavky (artróza) je pokles proteoglykanů viditelný na povrchu chrupavky. Když se kolagenová matrix, která udržuje strukturu chrupavky, začne rozpadat, nastupuje osteoartritida a způsobuje nevratné poškození tkáně chrupavky. Při osteoartritidě je narušena rovnováha mezi produkcí a destrukcí chrupavky. Aktivují se enzymy degradující chrupavku a destrukce kloubní chrupavky postupuje rychleji než regenerativní procesy. Prasknutí chrupavky může způsobit dokonce i běžné zatížení. Kloub se zanítí (artritida), což má za následek bolest a otok. Zánět dále urychluje působení enzymů, které rozkládají proteoglykany a kolagen, a chrupavka se může natolik opotřebovat, že se kosti začnou třít o sebe, což následně vede k tvorbě osteofytů na povrchu kloubu (osteoartritida).

Osteoartritida má různé příčiny. U psů je běžným problémem prasknutí zkříženého vazu kolene, a pokud se neléčí, rychle vede k rozvoji osteoartritidy v kolenním kloubu. Geneticky predisponovaná dysplazie (vrozená malformace kloubů) se může vyskytnout při narození nebo rozvinout v raném věku. Dysplazie kyčle, lokte a ramen je častou příčinou osteoartritidy u mladých psů velkých plemen. Někdy se kousky chrupavky oddělují v důsledku vývojové poruchy známé jako osteochondróza, která ovlivňuje osifikaci a závisí na tempu růstu, dědičných faktorech a stravovacích návycích. Osteochondrózou trpí nejčastěji psi velkých a těžkých plemen a podle některých odhadů je častější u psů než u fen. Osteoartritidu mohou způsobit i ortopedická poranění.

Osteoartritida je obtížně léčitelná, protože možnost regenerace kloubní chrupavky je velmi omezená a chronické procesy v kloubu jsou prakticky nevratné. Úspěšná léčba osteoartrózy u psů je založena na multimodálním přístupu, který eliminuje zánět, snižuje bolest a oddaluje strukturální změny na kloubech s cílem zlepšit mobilitu a celkově kvalitu života. Regulace hmotnosti včetně mírné pohybové aktivity a správné výživy představují důležité prvky v léčbě osteoartritidy u psů. Je nutné snažit se dosáhnout ideální nebo o něco nižší hmotnosti a udržovat ji. Náročné nebo intenzivní aktivity se musíme vyvarovat. Veterinární lékař může také předepsat léky proti bolesti, jako jsou dlouhodobě působící NSAIDs (nesteroidní protizánětlivá léčiva), nebo injekce hyaluronátu či kortikoidů do kloubů. Fyzioterapie může zlepšit mobilitu tím, že dosáhne zvětšení rozsahu pohybu v kloubech, a správná výživa je klíčem k dlouhodobému léčebnému postupu zánětu a bolesti.

Veterinární výživa Brit mobilita

Veterinární výživa Brit mobilita je speciálně vyvinuté veterinární krmivo bez obilovin pro léčebný postup při osteoartritidě. Můžeme ji použít k prevenci problémů s klouby u psů a udržení mobility a celkové kvality života. Proto je také ideální dietou po ortopedickém chirurgickém výkonu. Veterinární výživa Brit mobilita je vhodná pro psy s nadváhou nebo obézní psy s rizikem souvisejících problémů s klouby. Veterinární výživa Brit mobilita má vysoký obsah snadno stravitelného proteinu ze sledě s vysokou biologickou dostupností a hustotou energie. Krmivo neobsahuje žádné kuřecí bílkoviny nebo jiné běžné složky, které způsobují přecitlivělost. Veterinární výživa Brit mobilita představuje dietu bez obilovin, bezlepkovou a nízkotučnou. Obsahuje L-karnitin, aminokyselinu důležitou pro energetický a tukový metabolismus. Živý probiotický E. faecium podporuje normální funkci imunitního systému, zdravou trávicí soustavu a udržení ideální hmotnosti.

Veterinární výživa Brit mobilita je bohatá na mastné kyseliny omega-3 (3,3 %), zejména EPA a DHA získané z planktonu. Poškození chrupavky při osteoartritidě je způsobeno enzymy degradujícími chrupavku zvanými agrekanázy. EPA a DHA brání jejich působení. Ukázalo se, že mastné kyseliny omega-3 také zmírňují bolest při osteoartritidě tím, že potlačují zánět.

Do veterinární výživy Brit mobilita je přidaná široká škála chondroprotektivních látek, které pomáhají zvýšit mobilitu a zmírnit ztuhlost a bolest:

Kolagen: Důležitý stavební prvek kloubní chrupavky. V současné době známe přes 30 různých typů kolagenu. Kolagen typu I a II je důležitý pro kloubní chrupavku. 

Glukosamin a chondroitin sulfát: Glukosamin a chondroitin sulfát jsou stavební prvky chrupavky, které se přirozeně vyskytují v těle. Obě látky tvoří řetězce proteoglykanů, tedy molekul, které zadržují tekutiny. Při udržování elasticity chrupavky hraje klíčovou roli voda. Proteoglykany a voda také tvoří gelovitou synoviální tekutinu. Bylo prokázáno, že užívání glukosaminu a chondroitinu zpomaluje destrukci kloubní chrupavky. Glukosaminy mohou stimulovat buňky chrupavky k produkci nových glykosaminoglykanů, kolagenu a proteoglykanů, hlavních složek kloubní chrupavky. 

Metylsulfonylmetan, MSM: MSM je přírodní ve vodě rozpustná sloučenina, kterou chondrocyty využívají jako zdroj síry k tvorbě proteinů chrupavky. MSM se osvědčuje při použití ve spojení s jinými chondroprotektivy.

Boswellia serrata: Boswellia serrata (kadidlovník pilovitý) je známá rostlina s pozitivními účinky na klouby. Rostlinný extrakt z kadidlovníku obsahuje boswellové kyseliny (BA). Účinky boswellie při osteoartritidě u lidí (2) se důkladně zkoumaly a prokázalo se, že je bohatá na protizánětlivé složky a snižuje působení zánětlivých mediátorů.

Extrakt ze slávky zelené: Slávky zelené (Perna canaliculus) obsahují stavební prvky kloubní chrupavky spolu s vitamíny a minerály. Mezi jinými finští a američtí veterináři zkoumali extrakt ze slávky u psů s chronickými problémy s klouby. Bylo zjištěno, že extrakt ze slávky může pomoci zmírnit problémy způsobené osteoartritidou (3) (4).

Membrána vaječné skořápky (ESM): ESM obsahuje glukosamin a chondroitin sulfát. Studie prokázaly, že ESM může podporovat pohyblivost kloubů a pomoci zmírnit bolest (5).

1) Jurvelin et al: Fysikaaliset ja kemialliset menetelmät nivelrikon varhaisessa osoittamisessa. Duodecim 2008;124(16):1885–96
2) https://www.cochrane.org/CD002947/MUSKEL_oral-herbal-therapies-treating-osteoarthritis
3) Hielm-Björkman A, Tulamo R-M. Salonen H, Raekallio M. Evaluating Complementary Therapies for Canine Osteoarthritis Part I: Green-lipped Mussel (Perna canaliculus). eCAM, 2007 doi:10.1093/ecam/nem136
4) McPhee S, Hodges LD, Wright PF, etl a. Anti-cyclooxygenase effects of lipid extracts from the New Zealand green-lipped mussel, Perna canaliculus. Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 2007;146(3):346–56. 
5) Ruff, K et al. Effectiveness of NEM® brand eggshell membrane in the treatment of suboptimal joint function in dogs: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study