Jaterní choroby

Stručně o funkci jater

Játra jsou největším metabolickým orgánem v psím těle a mají řadu různých funkcí. Játra hrají zásadní roli v metabolismu bílkovin, minerálů, tuků a vitaminů. Ukládají glukózu, vitaminy a železo, regulují hladinu cukru v krvi a produkují další potřebné látky z glukózy, jako jsou některé aminokyseliny a mastné kyseliny. Játra také produkují žlučové kyseliny, látky nezbytné pro trávení, zejména pro vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích. Další základní funkcí jater je odstraňovat odpadní produkty a různé toxické látky z těla.

Přívod krve do jater je jiný než u dalších orgánů. Jaterní tepna přivádí do jater okysličenou krev, ale kromě toho dodává portální žíla do jater žilní krev. Krev, která obíhala ve střevních kapilárách, jde přímo do jater přes jaterní portální žílu, načež vstoupí do systémového oběhu. Tato krev obsahuje látky absorbované ze střeva stejně jako různé odpadní produkty. Jaterní buňky známé jako hepatocyty se nacházejí na okrajích kapilár. Úkolem hepatocytů je produkce různých látek, hrají roli při syntéze bílkovin a tvorbě žluči, tuku a sacharidů. Hvězdicovité makrofágy (Kupfferovy buňky) umístěné na stěnách sinusoid odstraňují a neutralizují toxiny, které zvíře požilo s potravou nebo které vyprodukovaly střevní bakterie.

Jaterní choroby u psů

Ačkoli onemocnění jater není u psů neobvyklé, příznaky mohou být neurčité a snadno se zamění za symptomy jiných chorob. Často se jaterní dysfunkce u psů zjistí v krevním testu, který ukazuje zvýšené hladiny jaterních enzymů. Mezi běžné příznaky patří:

• ztráta hmotnosti, anorexie
• nadměrné pití a močení
• gastrointestinální příznaky, jako je průjem a zvracení
• ascites (volná tekutina v dutině břišní)
• žloutenka

Žloutenka je viditelným příznakem onemocnění jater. Lze ji pozorovat v očním bělmu, na sliznicích a kůži na břiše. Žloutenku působí neschopnost nedostatečně fungujících jater zpracovat bilirubin, rozkladný produkt hemoglobinu červených krvinek. Časné problémy s játry nemusí mít jasné symptomy, a když dojde ke žloutence, je už často poškození jater pokročilé. Játra však mají velkou kapacitu a mohou kompenzovat dysfunkční části. 

Onemocnění jater je možné ověřit testy krve a moči, rentgenem, ultrazvukem nebo odběrem bioptického vzorku z jater. Jaterní enzymy v krvi sice neposkytují prognózu onemocnění, ale když je budeme sledovat, můžeme zjistit, zda je onemocnění progresivní, léčí se, nebo je chronické. K vyšetření krevních cév, žlučníku a zejména žlučovodů se používá ultrazvuk a ke zjištění přítomnosti nádorových buněk můžeme provést jaterní biopsii.

Chronická nebo akutní hepatitida

Chronická hepatitida je nejčastějším onemocněním jater u psů. Některá plemena mají zvýšenou dědičnou náchylnost k hepatitidě. Příklady takových plemen jsou bedlington teriér, labradorský retrívr, dobrman a anglický špringršpaněl. Příčina chronické hepatitidy často zůstává nejasná, ale nejčastější příčinou jsou autoimunitní hepatitida, infekce a otravy. Při chronické hepatitidě se zánětlivá reakce jater stává chronickou a destrukce jaterní tkáně postupně vede k selhání jater a nakonec cirhóze. Onemocnění může být zjištěno ze změn v biopsii jater. Včasné zjištění choroby zlepšuje prognózu. Léčba onemocnění má za cíl zpomalit progresi selhání jater, kontrolovat hepatitidu a snížit zjizvení jaterní tkáně.

Akutní hepatitida nebo akutní poškození jater může nastat během sepse, šoku nebo intoxikace. Poranění jater a traumata mohou také způsobit akutní poškození jater. Poruchy jaterních funkcí jsou často spojeny s neurologickými příznaky nebo problémy se srážlivostí krve.

Otravy

Mnoho léků a toxických látek může způsobit změny funkce jater, které se mohou stát chronickými a vést k selhání jater. Ke zdrojům otravy u psů patří léky, xylitol, hořká čokoláda, některé rostliny, houby, sinice a plísně, které zvíře požije s potravou. V případě akutní otravy je nutné psa odvézt k veterináři, a pokud víte, jakou toxickou látku pes požil, zvýší se šance na úspěšnou léčbu. 

Infekce

U psa může játra postihnout mnoho typů infekcí včetně bakteriálních, virových, plísňových a parazitických onemocnění. K virovým onemocněním patří infekční psí hepatitida (hepatitida contagiosa canis) způsobená psím adenovirem 1 a psím herpesvirem. Bakteriální onemocnění jater může způsobit klostridium, mykobakterie a leptospiróza. Toxoplazmóza je příkladem parazitárního onemocnění, které může ovlivnit funkci jater.

Hepatická encefalopatie

Jaterní encefalopatie je syndrom různých neurologických příznaků vyplývajících z poruchy funkce jater a může se objevit při různých onemocnění jater. Mechanismus rozvoje syndromu ještě zcela nechápeme, ale souvisí se zhoršenou schopností jater odstranit různé odpadní produkty ze systémového krevního oběhu a také se změnami metabolismu aminokyselin v důsledku jaterní dysfunkce.

Příznaky jaterní encefalopatie jsou u psů převážně neurologické: špatná koordinace, skleslost, pes si tiskne hlavu, slabost, příznaky podobné demenci, bezcílné putování a změny chování, jako je agrese a nepochopení základních povelů. Pes může také nadměrně slinit, utrpět kolaps, záchvaty nebo upadnout do kómatu. Při akutní léčbě jaterní encefalopatie je cílem odstranit amoniak a toxiny způsobující stav intoxikace, napravit dehydrataci a nerovnováhy solí. Dietu psa s hepatickou encefalopatií je třeba změnit tak, aby podporovala funkci jater a snižovala produkci a cirkulaci neurotoxinů.

Portosystémový shunt a jiné abnormality cév

Výraz portosystémový shunt neboli jaterní zkrat označuje cévní malformace v játrech. U pacienta se zkratem portální žíla, která obvykle vede žilní krev ze střevních kapilár do jater, obchází játra a napojuje se zkratovou cévou přímo do systémového krevního řečiště. Zkrat může být vrozený, ale v některých případech se vyvíjí v důsledku nemoci, a pak se označuje jako získaný zkrat. Psi mohou mít zkraty intrahepatální (uvnitř jater) nebo extrahepatální (mimo játra). Některá plemena mají zvýšenou náchylnost k vrozeným portosystémovým zkratům.  Portosystémový shunt způsobuje drobnou tělesnou stavbu, neurologické příznaky, zvýšené pití a močení a gastrointestinální symptomy. Tento stav může být diagnostikován testem jaterních funkcí, který zkoumá čpavek a žlučové kyseliny. Zkratovou cévu můžeme vizualizovat ultrazvukem a zobrazovací metody mohou také vyhodnotit velikost jater, zvětšené ledviny a přítomnost močových kamenů, které se často vyskytují u pacientů se zkratem. Portosystémový zkrat může vést k jaterní encefalopatii. V závislosti na umístění zkratu je možné pokusit se jej napravit chirurgickou cestou. Je nutné zahájit podávání speciální diety k podpoře jaterních funkcí, aby se zmírnily neurologické příznaky hepatické encefalopatie.

Porucha metabolismu mědi

Při poruše metabolismu mědi se měď hromadí v játrech. Porucha metabolismu mědi je dědičná zejména u bedlington teriérů. Při poruše metabolismu mědi ztratí játra psa schopnost rozkládat měď, která se začne hromadit v jaterních buňkách, způsobuje poškození a vede k chronické hepatitidě.

Co je třeba zvážit ve stravě vašeho psa

Omezení bílkovin

Když se proteiny rozkládají, produkují amoniak. Nadměrné množství bílkovin v potravě zvyšuje tvorbu čpavku v těle, čímž se více namáhají játra. Množství bílkovin ve stravě psa s onemocněním jater musí být malé. V potravinách musí být nějaký protein, ale jen tolik, aby se předešlo tomu, že se tělo pokusí rozkládat svalovou tkáň, což vede ke svalovému katabolismu a tvorbě amoniaku. Vzhledem k tomu, že bakterie v tlustém střevě produkují amoniak, když rozkládají bílkoviny, zdroj bílkovin ve stravě by měl mít vysokou biologickou dostupnost pro snadnou absorpci v tenkém střevě.

Tuky a energie

Pes trpící onemocněním jater má často zvýšenou potřebu energie. Vzhledem k tomu, že psi s chorobou jater nemohou konzumovat velké množství bílkovin, potřebují dietu s vyšším obsahem tuku. Ve skutečnosti by měli získat většinu své energie z potravin obsahujících vysoce kvalitní tuky. Dieta by měla také poskytnout dostatek mastných kyselin omega-3, které mají prospěšné protizánětlivé vlastnosti.

Omezení množství mědi

Měď se může hromadit v játrech psa s onemocněním jater, a proto musí být obsah mědi ve stravě nízký. Akumulace mědi může dále  poškodit jaterní buňky.

Vitaminy a stopové prvky

Játra se podílejí na syntéze několika vitamínů v těle a onemocnění jater může způsobit poruchy produkce vitaminů. Důležité vitaminy jsou B, C a K, ale také vitamín E, který působí jako antioxidant u tuků. Stopový prvek zinek může pomoci neutralizovat amoniak. Strava pacientů s nemocnými játry musí mít nízký obsah soli, která může zvýšit krevní tlak a způsobit hromadění tekutiny v břišní dutině.

Probiotika a prebiotika

Probiotický E. faecium a prebiotická vláknina podporují růst prospěšných bakterií ve střevě, které podporují játra tím, že vážou čpavek. Některé typy prebiotické vlákniny mohou snížit množství amoniaku produkovaného bakteriemi. Probiotika a prebiotika také zlepšují integritu střevní stěny.

Silymarin

Silymarin představuje flavonolignany v extraktu ze semen ostropestřce mariánského (Silybum marianum). Jeho hlavní účinnou složkou pro funkci jater je silybin. Bylo prokázáno, že antioxidační vlastnosti silymarinu chrání a zlepšují funkci jater, například zvyšují hladinu nejdůležitějšího antioxidantu v těle, glutathionu, který pomáhá při jaterních reakcích, jež přeměňují sloučeniny rozpustné v tucích na ve vodě rozpustnou formu k odstranění iontů z těla. Mnoho toxinů je zpočátku rozpustných v tucích. Silymariny také chrání jaterní buňky a stimulují metabolismus jaterních buněk.

Veterinární krmivo Brit pro podporu funkce jater

Veterinární krmivo Brit pro podporu funkce jater je dietní výživa pro psy s poruchou funkce jater nebo prokázaným poškozením jater. Je vhodná pro psy s jaterní encefalopatií v důsledku poruchy funkce jater, stejně tak pro psy trpící portosystémovým zkratovým onemocněním. Je to také účinná podpůrná výživa pro zlepšení funkce jater při zotavování z otravy. Veterinární krmivo Brit pro podporu funkce jater je indikováno pro psí plemena s predispozicí k poruše ukládání mědi, jako je bedlington teriér, dobrman, west highland white teriér, labradorský retrívr a skye teriér.

Zdrojem bílkovin ve veterinárním krmivu Brit pro podporu funkce jater je vysoce vstřebatelný a stravitelný vaječný protein, který přirozeně obsahuje větší podíl esenciálních aminokyselin než mnoho jiných zdrojů živočišných bílkovin. Nízký obsah bílkovin a vynikající stravitelnost pomáhají snižovat tvorbu amoniaku v tlustém střevě. Taurin a L-karnitin pomáhají předcházet svalovému katabolismu a podporují metabolismus tuků. Složení veterinární výživy Brit pro podporu funkce jater je bez lepku a kuřecího proteinu a pomáhá snížit riziko AFR (odkaz), zatímco vysoký obsah energie a tuku napomáhají udržení dostatečného příjmu energie, pokud pes nemá přiměřený apetit. Veterinární výživa Brit pro podporu funkce jater je bohatá jak na rozpustnou, tak na nerozpustnou prebiotickou vlákninu. Optimální koncentrace vlákniny povzbuzuje peristaltiku střev, zpomaluje vstřebávání amoniaku zpět do krevního oběhu a zmírňuje nevolnost u anorektických psů. Živý probiotický E. faecium podporuje zdravou střevní bakteriální flóru a integritu střevní stěny.

Probiotika a prebiotika mohou zmírnit gastrointestinální symptomy, protože mají schopnost vázat uremické toxiny a amoniak. Mastné kyseliny omega-3 mají protizánětlivé vlastnosti a mohou zabránit zánětu jaterní tkáně. Antioxidanty selen, vitamin E a vitamin C podporují normální funkci imunitního systému. U složek silymarinu bylo prokázáno, že mají hepatocelulární ochranné vlastnosti a mohou pomoci zpomalit destrukci jaterní tkáně a dokonce vyléčit mírné změny v jaterních buňkách. Snížený obsah mědi zabraňuje akumulaci mědi v játrech. Přechod na veterinární výživu Brit pro podporu funkce jater by měl probíhat postupně.