Kožní problémy a potravinové alergie

Kožní problémy u psa

Svědění, šupinatění, různé kožní a ušní infekce, ztráta srsti a srst bez lesku představují u psů běžné problémy. Stav kůže a srsti je ovlivněn rozmanitými faktory. Kožní poruchy mohou být dědičné, například atopie a alergie, nebo reakce z přecitlivělosti způsobené výživou. Další faktory, jako jsou zranění, stres a vnitřní nebo vnější parazité mohou také působit kožní problémy. Více než 30 % všech návštěv veterinární ordinace připadá na problémy s kůží nebo ušima. Svědění je primárním příznakem u 40 % pacientů s kožním onemocněním. U kožních nemocí je nezbytné identifikovat problémy a jejich příčiny: eliminovat možné nežádoucí reakce na potraviny, posílit a podpořit imunitní systém a omezit zánětlivé reakce kůže stejně jako posílit ochrannou kožní bariéru.

Nežádoucí reakce na potraviny (AFR)

Jako nežádoucí reakce na potraviny (Adverse Food Reaction, AFR) označujeme abnormální reakci na vystavení zvířete potravině nebo přídatné látce v potravinách. Nesnášenlivost může nastat od první expozice, nebo se rozvíjet pomalu a postupně. Nežádoucí reakce na potraviny se mohou projevit například jako nesezónní svědění, kdy nelze svědění spojovat se sezónními změnami jako pyl, bytový prach nebo roztoči. Mezi další příznaky mohou patřit žaludeční symptomy, jako je průjem nebo zvracení, škrábání, lízání kůže a ušní nebo kožní infekce. Asi 10 až 15 procent psů má kožní i žaludeční příznaky. U nežádoucích reakcí na potraviny obvykle není léčba glukokortikoidy účinná. Nežádoucí reakce mohou být způsobeny:

• toxiny v potravinách, jako je E. coli
• metabolickými příčinami, jako je nesnášenlivost laktózy
• přecitlivělostí na potraviny jako cibule nebo hrozny
• farmakologickými příčinami jako histaminová intolerance
• nespecifickou citlivostí na potraviny

Atopie

AFR se liší od atopie několika způsoby. Atopie označuje genetickou predispozici k alergiím, při které tělo produkuje protilátky imunoglobulinu-E (IgE) z bílkovin získaných z prostředí. Atopická dermatitida u psů je dědičné zánětlivé kožní onemocnění. Hlavním příznakem u atopického pacienta je často sezónní svědění, tj. pruritus, například v průběhu pylové sezóny. Atopický pes senzibilizovaný na alergeny životního prostředí může také reagovat nepřetržitě, například na prach v místnosti, plísně nebo zvířecí lupy.

Příznaky atopie často začínají u psa před dosažením věku tří let. U starších psů se atopie rozvíjí zřídka. Bylo zjištěno, že kožní bariéra atopického psa je slabší než u psa, jenž atopií netrpí (zdroj: Evidensia). Když je ochranná vrstva kůže oslabena a pes je vystaven různým alergenům přes kůži, narůstá riziko dermatitidy. Pokud si pes škrábe nebo olizuje kůži, příznaky se často zhoršují. Přírodní bakterie a kvasinky na kůži mohou začít přerůstat a zhoršovat zánět. Vlhké počasí nebo jiné sezónní výkyvy, jako je pyl, mohou příznaky zhoršit. Imunoterapie se někdy využívá s cílem posílit imunitní systém podáním alergenu buď orálně nebo injekcí. Smyslem je přimět imunitní systém tolerovat alergen, který dříve způsobil reakci.

Někdy je obtížné rozlišit potravinové alergie a atopii. Odhadovaná prevalence AD u psů je přibližně 10–15 %. Před zahájením léčby atopie je důležité eliminovat ektoparazity (blechy, svrab, roztoče), jiné primární kožní poruchy (pyodermie) a nežádoucí potravinové reakce tak, že se psovi změní strava nebo provede zkouška eliminační diety. V tomto případě jsou potraviny podezřelé z vyvolání alergií vyloučeny ze stravy.  Takzvaná vylučovací dieta často trvá nejméně osm týdnů. Během vylučovací diety nesmí pes dostat žádné jiné krmivo kromě dohodnuté diety. Nejlepší eliminační dieta se skládá ze samostatně připravené porce domácího jídla včetně přidaných bílkovin, minerálů a glycidů, nebo kompletní hypoalergenní veterinární diety. Nejběžnější kožní projevy nežádoucích reakcí na potraviny u psů jsou způsobeny hovězím masem, mléčnými výrobky, kuřecím masem a lepkem (Mueller et al. 2016).

Běžné kožní problémy u psů: 

Otitis externa – zánět zvukovodu

Ušní infekce jsou u psů poměrně častým problémem. Existuje několik příčin otitidy a souvisejí buď s nemocemi, nebo jsou důsledkem vnějších faktorů. U ušních infekcí se mohou běžné kvasinky a bakterie ve zvukovodu začít množit, ale jejich nadměrný růst nemusí být skutečnou příčinou zánětu. Stavba ucha je může činit náchylným k zánětu zvukovodu. K příčinám patří například:

• paraziti
• kožní bariéra oslabená atopií nebo potravinovou alergií
• nádory ve zvukovodu
• neustálé smáčení uší
• povislé uši, kam neproniká vzduch
• zvukovody zarostlé chlupy nebo zúžení (stenóza) zvukovodu
• hypotyreóza nebo onemocnění postihující rohovou vrstvu kůže

Když pes trpí otitidou, může si škrábat uši, držet hlavu nakloněnou, uši mu mohou páchnout a ušní lalůčky nebo zvukovod má často zarudlé nebo mu z nich vytéká sekret. Zanícené ucho může být velmi bolestivé a citlivé na dotek. Veterinární lékař bude schopen určit nejlepší léčbu ušních infekcí. Obvykle se uši musí pravidelně čistit a někdy se do nich podávají léky. Je třeba určit příčinu ušních infekcí, protože ušní infekce způsobené potravinovými alergiemi by se nedaly vyléčit, pokud by se neprovedly změny ve stravě.

Furunkulóza

Furunkulóza je zánět na tlapkách mezi prsty psa. Pes má tendenci lízat zanícené prsty a může kulhat. Furunkulóza může být způsobena vnějšími a vnitřními faktory. Vnitřní faktory zahrnují reakci vyvolanou potravinami nebo stres, který se odráží v neustálém lízání tlapky. Vnější příčiny mohou být plísňové nebo bakteriální záněty kůže. Tlapky je třeba udržovat v čistotě a suchu a chlupy mezi polštářky udržovat co nejkratší. Také by se mělo zabránit olizování. Pokud existuje podezření, že furunkulóza souvisí s potravinovými alergiemi, je třeba stanovit příčinu.

Ztráta srsti

Sezónní ztráta srsti je u psa normální, ale někdy jsou ztráty nadměrné a srst může být lámavá a bez lesku. Ztráta srsti může souviset s výživou a zdravím. Ztrátu srsti mohou působit například:

• alergie, které způsobují olupování kůže a nutí psa ke škrábání
• vnější nebo vnitřní paraziti
• nedostatky ve výživě (např. vitamíny skup. B, zinek, biotin, mastné kyseliny)
• změny v hormonální funkci
• nemoci, jako je Cushingova choroba nebo hypotyreóza

Hot spot, akutní mokvavá dermatitida

Pyotraumatická dermatitida je spojena s vlhkem, často s plaváním, a je běžná zejména u psů s hustou srstí a hustou podsadou. Akutní mokvavou dermatitidu způsobují streptokokové bakterie, které jsou přirozeně přítomny v psí kůži. Vlhká, hustá a špinavá srst a také škrábance na kůži psa podporují růst bakterií a rozvoj zánětu v oblastech, kde je kůže poškozena. Dermatitida hot spot je začervenalé, oteklé a hnisavé místo na psí kůži. Pod hustou srstí může občas zprvu uniknout pozornosti. Pes se může škrábat nebo olizovat a má svědivou a bolavou kůži. Mokvavé místo se psovi může na kůži rychle rozšířit až do skvrny velikosti dlaně.

Jako první pomoc oholte chlupy okolo mokvavého místa, aby kůže mohla dýchat. Kůže může být velmi bolestivá a někdy je nutné vzít psa k veterináři a podat sedativum, aby se mohly chlupy oholit. Zanícenou kůži je nutné vyčistit dezinfekčním prostředkem vhodným pro psy. Místo lze také omýt dezinfekčním šamponem. Psa nesmíte nechat, aby si postižené místo škrábal nebo lízal, takže možná budete muset použít límec, dokud se kůže nezhojí. Déle trvající zánět se často léčí antibiotiky nebo kortizonem. Pokud se  mokvavá dermatitida vrací, je nutné stanovit prvotní příčinu.

Hypoalergenní veterinární dieta Brit

Hypoalergenní veterinární dieta Brit pro psy neobsahuje žádný z nejčastějších alergenů. Jedná se o takzvanou monoproteinovou stravu, tj. neobsahuje suroviny zvířecího původu kromě sušeného masa lososa a hydrolyzovaného proteinu z lososa. Maso a olej z lososa jsou suroviny, které zvířata obecně dobře snášejí. Hypoalergenní veterinární dieta Brit také neobsahuje kuřecí tuk, který se v krmivech pro zvířata v zájmovém chovu často používá. U psů, kteří jsou na kuřecí maso velmi citliví, se také mohou rozvinout příznaky z kuřecího tuku, i když byla odstraněna veškerá rezidua bílkovin. Hypoalergenní veterinární krmiva Brit jsou bez lepku, bez obilovin, kukuřice, sóji a rýže a neobsahují brambory. Jako zdroj glycidů bez lepku coby nejběžnějšího alergenu byly použity žlutý hrách, pohanka a jablko.

Hypoalergenní veterinární krmivo Brit obsahuje prebiotika a probiotický E. faecium na podporu imunitního systému. Je také bohaté na mastné kyseliny omega-3 DHA a EPA, které pomáhají kontrolovat zánětlivé reakce. Vitamin E působí jako antioxidant pro mastné kyseliny, vitamin C stimuluje fungování imunitního systému a tvorbu kolagenu, a vitaminy skupiny B včetně biotinu jsou důležité pro pokožku a zejména srst. Zinek je obzvláště nezbytným stopovým prvkem pro integritu kůže. Hypoalergenní veterinární dietu Brit je možné použít jako součást léčebného postupu u kožních problémů psů (např. atopie, nežádoucí reakce na potraviny, otitis externa). Je také vhodná pro psy s nežádoucími reakcemi na potraviny, které způsobují gastrointestinální příznaky, stejně jako u chronických gastrointestinálních symptomů (např. průjem, IBD). Hypoalergenní veterinární dieta Brit má klinicky prokázanou účinnost.

Bez ohledu na příčinu kožního onemocnění je důležité mít na paměti, že všechny kožní nemoci mají negativní dopad na kvalitu kožní bariéry a zvyšují obměnu epitelů. Proto je nedílnou součástí léčby jakéhokoli kožního onemocnění nutriční podpora metabolismu kůže. Tu nejlépe poskytne speciální dietní krmivo s obsahem dostatečného množství mastných kyselin omega-3 s DHA a EPA, vitaminů, minerálů a aminokyselin, které jsou důležité pro metabolismus kůže. Hypoalergenní veterinární krmivo Brit je ideální volbou.

1) Ralf S. Mueller, Thierry Olivry, and Pascal Prélaud. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (2): common food allergen sources in dogs and cats. BMC Vet Res. 2016; 12: 9. Published online 2016 Jan 12. doi:  10.1186/s12917-016-0633-8